手关节肿痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、外伤或劳损、腱鞘炎等原因引起。手关节肿痛是多种疾病共有的表现，具体病因需结合疼痛特点、晨僵情况、发病年龄及伴随症状综合判断。
1、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，常表现为双手对称性多个关节肿痛，以近端指间关节和掌指关节最为多见，早晨起床后关节僵硬活动不便通常持续较长时间。关节滑膜长期慢性炎症可导致软骨和骨破坏，出现关节畸形。血液检查常见类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体阳性，治疗上常用甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制病情，建议风湿免疫科就诊明确诊断后规范用药。
2、骨关节炎
骨关节炎属于退行性关节病变，多发生于中老年人群，与关节软骨长期磨损有关。手部骨关节炎常累及远端指间关节，可见关节边缘出现骨性隆起，部分患者近端指间关节也会受累。疼痛多在活动后加重、休息后缓解，晨僵时间一般较短。治疗方面可选用双氯芬酸钠缓释胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、布洛芬缓释胶囊等缓解疼痛和改善关节功能，同时配合适当休息和关节保暖。
3、痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性炎症反应。手部痛风发作时关节红肿热痛明显，疼痛剧烈，常在夜间突然发作，可伴有皮肤发红发亮。既往多有高尿酸血症或痛风发作史，血尿酸检测明显升高可帮助诊断。急性期治疗可选用秋水仙碱片、依托考昔片、泼尼松片等药物，缓解期则需长期控制血尿酸水平，如使用非布司他片或别嘌醇片。
4、外伤或劳损
手部外伤如扭伤、挫伤或长期反复从事手工劳动、频繁使用键盘鼠标等，可导致关节周围韧带、肌腱或软骨损伤，进而出现关节肿痛。此类原因通常有明确的受伤史或劳损史，疼痛与活动量密切相关，休息后症状减轻。治疗上早期可冷敷减轻肿胀，后期热敷促进血液循环，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、云南白药气雾剂等缓解症状，必要时佩戴护具限制关节活动。
5、腱鞘炎
腱鞘炎是腱鞘因反复机械性摩擦而产生的无菌性炎症，常见于拇指根部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。患者会感觉手腕或手指根部疼痛，握物或屈伸手指时疼痛加重，有时可触及小结节，按压时有明显压痛。治疗措施包括减少手部活动、局部热敷、外用酮洛芬凝胶或扶他林软膏，症状较重时可考虑局部封闭治疗，如注射醋酸曲安奈德注射液。
日常应注意手部保暖，避免接触冷水，减少长时间重复性手部动作，适当进行手指屈伸功能锻炼。饮食上控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，多喝水有助于尿酸排泄。若关节肿痛持续不缓解或伴有发热、皮疹、晨僵超过一小时等情况，建议及时就医完善相关检查，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗，不可自行长期服用止痛药物以免延误病情。
