肝脏就像个“哑巴”，70%的肝癌患者早期没有症状，等到有感觉往往已是中晚期。专家解释，这正是肝癌早筛的意义所在——不能只做肝功能，必须联合检查甲胎蛋白和肝脏B超。“肝癌早筛筛的其实是我们的健康和生命。”很多人每年体检都查肝功能，看到结果正常就以为肝脏没事。但肝功能正常不等于没有肝癌，早期肝癌可能完全不体现在肝功能指标上。今天就把肝癌早筛这件事说清楚。
肝脏为什么被称为“哑巴”器官
肝脏内部没有痛觉神经，早期长了肿瘤，人不会感觉到疼。加上肝脏代偿能力极强，哪怕一部分肝细胞已经出问题，剩下的肝细胞照样能维持身体的基本运转。所以肝癌在早期几乎不会发出明显警报。等到出现肝区疼痛、腹胀、黄疸、消瘦时，往往已经不是早期了。这就是为什么肝癌一发现常常就是中晚期。
只查肝功能，为什么不够
肝功能检查查的是转氨酶、胆红素、白蛋白这些指标，反映的是肝细胞有没有受损、肝脏合成和代谢功能怎么样。但早期肝癌可能只是一个小的占位，周围肝细胞还在正常工作，肝功能指标可以完全正常。所以不能因为肝功能正常就排除肝癌。把肝功能当作唯一筛查手段，很容易漏掉早期病变。
正确的早筛方法是什么
专家推荐的联合筛查包括两项：甲胎蛋白和肝脏B超。甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物之一，虽然它不是百分之百准确，但结合肝脏B超能明显提高早期发现率。肝脏B超能看清肝脏里有没有占位性病变，无创、便宜、可重复。两项一起做，比单查任何一项都更可靠。如果超声发现异常，医生可能会建议进一步做增强CT或磁共振。
哪些人需要重点筛查
第一，乙肝和丙肝病毒感染者。慢性肝炎是肝癌最重要的危险因素之一。第二，长期大量饮酒的人。酒精直接损伤肝细胞。第三，非酒精性脂肪肝患者。脂肪肝长期不控制，也可能进展为肝炎、肝纤维化。第四，肝硬化患者。不管什么原因引起的肝硬化，都是肝癌的高危基础。第五，有肝癌家族史的人。第六，长期食用被黄曲霉素污染的食物，比如发霉的粮食和坚果。这些人群不要等到有症状才去查。
筛查频率怎么定
高危人群建议每半年做一次甲胎蛋白和肝脏B超联合筛查，不要一年一次。肝癌生长速度可能较快，半年一次的频率能更早捕捉到变化。如果已经发现肝硬化，或者有多个危险因素叠加，医生可能会建议缩短间隔。筛查不是一次性的，是长期坚持的事。
早期发现为什么重要
早期肝癌和晚期肝癌的治疗效果差别巨大。早期肝癌可以通过手术切除、消融治疗等方式处理，五年生存率可以达到70%以上。而晚期肝癌治疗手段有限，效果也差很多。所以早发现、早诊断、早治疗，是提高肝癌生存率最关键的一步。可惜的是，很多人没有症状就不去查，等到有感觉了才去医院，往往已经错过了最佳时机。
日常怎么保护肝脏
第一，接种乙肝疫苗，这是预防乙肝最有效的手段。第二，已经感染乙肝或丙肝的人，要在医生指导下规范治疗，控制病毒复制。第三，戒酒。酒精对肝脏的伤害没有安全剂量。第四，控制体重，预防和改善脂肪肝。第五，不吃发霉的食物。第六，不乱吃来路不明的保健品和草药，很多药物需要肝脏代谢。第七，规律作息，不熬夜，给肝脏修复的时间。
出现这些信号别忽略
虽然早期肝癌大多没症状，但有些信号出现时，要尽快去查。不明原因的消瘦、乏力、食欲下降。右上腹隐隐胀痛或不适。皮肤或眼白发黄。小便颜色深得像浓茶。腹部逐渐变大，按压有波动感。牙龈容易出血，皮肤容易出现瘀斑。这些表现不一定就是肝癌，但持续存在时，值得认真检查一次。
结语
肝脏不喊疼，不代表它没事。七成肝癌早期没症状，这句话不是吓唬人，是提醒高危人群主动筛查。每半年做一次甲胎蛋白和肝脏B超，花不了多少时间，却可能救回一条命。肝癌早筛筛的其实是健康和生命，别等到有感觉才想起去查。
免责声明：本文仅为健康科普，不构成医疗建议。个人健康状况不同，具体筛查方案请咨询专业医生。
