荨麻疹不治可能会自愈，也可能迁延不愈或反复发作，甚至出现喉头水肿等严重情况。荨麻疹俗称风疹块，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿反应，其转归主要取决于病因和病程长短。
对于急性荨麻疹，部分患者病因明确，比如由某种食物、药物或感染诱发，在去除诱因后，即使不进行特殊治疗，皮疹也可能在数小时至数天内自行消退，病程通常在6周以内。这类患者需要注意观察，避免再次接触可疑诱因，同时保持皮肤清洁，避免搔抓和热水烫洗，多数可以顺利恢复。然而，如果荨麻疹反复发作超过6周，则转为慢性荨麻疹，此时不治疗往往难以自行痊愈，皮疹可能每日或几乎每日出现，持续数月至数年，严重影响生活质量和睡眠，部分患者还会因为剧烈瘙痒而出现焦虑、抑郁等情绪问题。慢性荨麻疹的病因复杂，可能与自身免疫、慢性感染如幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、精神压力等因素有关，不进行干预很难明确并去除根本原因。更值得警惕的是，少数荨麻疹患者可能出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇、咽喉部黏膜的迅速肿胀，如果累及喉头，可引起气道阻塞，导致呼吸困难、窒息，这是需要紧急就医的危急情况。另外，荨麻疹若由严重感染或系统性过敏反应引起，不治疗原发病可能导致病情加重，甚至出现发热、关节痛、腹痛等全身症状，提示可能合并血清病样反应或系统性血管炎。因此，虽然部分荨麻疹有自限性，但考虑到慢性化风险以及潜在的严重并发症，不建议放任不治，尤其是症状反复、持续时间长或伴有呼吸不畅、吞咽困难、头晕心悸等表现时，应及时就诊皮肤科，在医生指导下明确病因并规范用药，常用药物如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药能有效控制症状，避免病情进展。
荨麻疹患者日常应注意记录发作时间、频率和可能的诱因，饮食上暂时避免海鲜、酒精、辛辣刺激食物，穿着宽松棉质衣物，洗澡水温不宜过高，保持情绪平稳和规律作息。如果皮疹反复出现超过6周，或出现胸闷、气短、声音嘶哑、吞咽困难等症状，须立即就医。多数荨麻疹通过规范治疗和细致护理能够良好控制，无须过度焦虑，但也不能忽视其潜在风险，建议在医生指导下进行个体化治疗和随访。
